Comune di ${comune}

Provincia di ${provincia}

(DPR 6 giugno 2001, n. 380 – Regolamento edilizio)

LAVORI EDILI PRIVATI

TIPOLOGIA DEI LAVORI
INDIRIZZO	Via: civico:
TITOLO ABILITATIVO	N° valido dal
TITOLARE DEL TITOLO ABILITATIVO	
(PROPRIETARIO)	
COMMITTENTE	
COSTRUTTORE	
SUBAPPALTO - IMPRESA	
DIRETTORE DEI LAVORI	
PREPOSTO – DIRETTORE DEL CANTIERE	
PROGETTISTA (Calcoli in C.A.)	
COORDINATORE PER LA PROGETTAZIONE	
COORDINATORE PER L’ESECUZIONE Responsabile della sicurezza	
Dati DURC (se previsti)
NOTIFICA PRELIMINARE (se prevista)	In data:
INIZIO LAVORI:	FINE LAVORI:

IMPIANTI TECNOLOGICI NEI LAVORI EDILI

(Art. 12 D.M. 22.01.2008, n. 37)

IMPIANTI	TECNICO PROGETTISTA	IMPRESA
ELETTRICO – RADIO – TELEVISIVO ELETTRONICO	
RISCALDAMENTO CLIMATIZZAZIONE	
TRASPORTO E UTILIZZO GAS	
Ufficio per ulteriori informazioni	Sportello unico per l’edilizia @
Numeri utili di emergenza	Carabinieri: 112 – VV.FF.: 115 – C.R.I.: 118 – Polizia Municipale: 